消除“隐形杀手”，这一支防癌疫苗你需要了解一下！
“女性的幸福感是什么呢？”疾控姐姐所认为的幸福感不是拥有各种大牌护肤品和包包，而是健康第一，美丽第二。健康是女性幸福生活的基础和源泉，没有健康，一切的梦想只能是梦想，没有健康，幸福生活不过是一种奢望。
宫颈癌是严重威胁妇女健康、谈之色变的“隐形杀手”。而HPV疫苗研制成功给女性带来福音，让没有宫颈癌的未来将不是梦！
宫颈癌是全世界女性第二大常见恶性肿瘤，严重危害女性健康，不仅对其患者及其家庭成员带来极大的痛苦，并给社会发展及全球健康产生巨大的损失。但是，宫颈癌是可防可控的肿瘤。在今年全世界卫生大会上WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年消除宫颈癌的三个目标及关键措施：
（一）疫苗接种：
要实现90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；
（二）筛查：
70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；
（三）治疗：
90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理。
到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。HPV疫苗的应用是预防宫颈癌的核心措施之一，2017年WHO立场文件提出：建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划。截止到2020年6月，全球已有107个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划，这是给女孩馈赠的最好礼物。
（一）农村妇女“两癌”检查
2009年原国家卫生部、财政部、全国妇联发布了《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》，在全国范围内（221个县区）对农村地区35-64岁的适龄妇女进行“两癌”检查，到2019年宫颈癌检查达近1亿人次，检出宫颈癌及癌前病变17.7万例。2019年国家卫健委、财政部等部门联合发文将农村妇女“两癌”检查项目纳入国家基本公共卫生服务项目工作，将有更多的农村妇女会受益，得到健康保障。在《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》提出：提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率。
（二）《子宫颈癌综合防控指南》（2017）综合防控策略
一级预防：开展健康教育及适龄女性接种HPV疫苗；
二级预防：25岁及以上女性定期规范体检以及宫颈癌筛查；
三级预防：癌前病变的及时诊疗。
通过采取三级预防措施，宫颈癌前病变或重症宫颈病变患者一定会越来越少，消除宫颈癌并不只是梦想而会变成现实。
（三）自主研发HPV疫苗
对于宫颈癌防控，最重要的还是一级预防即HPV疫苗接种。我国自主研发的二价HPV疫苗历经18年，于2019年12月31日获批上市，这让我国成为继美国、英国之后世界上第三个实现HPV疫苗自主供应的国家，获得了世界卫生组织和其他国际非政府组织的有力支持。
2020年，厦门为厦门市13周岁至14周岁半的女孩实施为期三年的国产二价HPV疫苗2针免费接种，以降低厦门市宫颈癌的发病率和死亡率，提高妇女的健康水平。国产HPV疫苗获批上市被认为有望降低价格，增加供应量，提升疫苗的可及性，也提高之后被纳入我国免疫规划的可能，为我国未来宫颈癌的防控工作打开新局面。
小仙女们心中有疑惑：“HPV和宫颈癌是什么关系？”
2004年世界卫生组织国际癌症研究机构郑重宣布：HPV感染是女性发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的必要因素。
HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有130多个亚型，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV，如“16、18型”。
绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，超过80%的HPV感染可在6-24个月会被机体自然免疫清除，只有少数持续高危型HPV感染经过10-20年的自然演化发展为癌。所以，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病元凶，影响女性的健康。
HPV感染相关的健康问题主要是宫颈癌和生殖器疣。
HPV感染与5.2％的肿瘤相关，其中HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素，HPV16、18型与70%的宫颈癌有关，HPV 16型多见于宫颈鳞癌，HPV18型多见于宫颈腺癌。HPV6、11型与90%的生殖器疣有关。
小仙女们想：“一支小小的HPV疫苗很神秘，打了之后会不会感染呢？”
疾控姐姐给小仙女们解密HPV疫苗。HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是重组HPV病毒样颗粒，它是HPV疫苗的主要活性成分，利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力，与感染性HPV相比，HPV病毒样颗粒不含病毒DNA,保留了免疫原性，而没有感染性。
所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染的。国内外研究显示：双价、四价和九价均表现出良好的免疫原性。
2019年2月4日在“2019年世界癌症日”国际癌症研究所（IARC）做出新闻发布：“HPV疫苗接种是安全、有效和对消除宫颈癌至关重要的”。
宫颈癌是由感染、机体免疫、遗传、物理及化学因素等多因素作用导致发病的。虽然HPV疫苗并没有覆盖所有感染型别，并不能百分之百的预防宫颈癌，但是HPV疫苗接种可以预防至少80%的目标人群。目前在美国、加拿大、澳大利亚发达国家已证实接种HPV疫苗可以大幅降低宫颈癌的发病和死亡风险，为消除宫颈癌带来希望。
女性感染有两个高峰期：17-24岁和40-44岁，因此，WHO建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，早接种早预防，是母亲给女儿最好的健康投资。HPV疫苗应覆盖多年龄段女性，处于三十+、四十加+“姐姐们”接种HPV疫苗仍然重要，爱自己，获得免疫保护。
关注女性的健康、成长与幸福力，是引领我们这个社会、家庭走向一种更温暖、更幸福、更向上的健康生活方式必不可少的部分，会促进整个社会、家庭的幸福感提升！关爱女性，关爱生命之门，希望宫颈癌在不远的未来通过疫苗接种、定期筛查及早诊早治等综合防治措施来消除“隐形杀手”，让我们女性更健康、自信、美丽、充满活力！
参考文件：
1.WHO《加速消除宫颈癌全球战略》
2.《没有人患宫颈癌的未来：全球首次承诺消除一种癌症》,世界卫生组织,《中国妇产科网》官网，2020-11-17
3.《子宫颈癌综合防控指南》（2017）
4.薛凤霞，王宝晨. 中国HPV感染面临的问题与挑战，国际生殖健康/计划生育杂志，2015；34（4）：445-449
5.余艳琴，郝金奇等. 宫颈癌综合预防和控制的应用和前景，中国医学科学院学报，2020；4期
6.王华庆，赵方辉，赵昀. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识，中华预防医学杂志，2019；53（8）
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